腰椎间盘突出是个常见疾病中山大学附属第五医院脊柱外科吕海但有些人长期反复腰腿疼痛却不当回事有的则只是普通腰腿痛却自诊当做腰椎间盘突出还有的患病不自知或过度焦虑……很久没有好好睡个觉了,精神一天比一天差。腰痛十余年的徐阿姨,近一个月疼痛加重,伴双脚麻木,久站或走路明显加重;夜间无法入睡,平卧休息症状不能缓解甚至加重,她曾试过按摩、理疗等保守治疗,但成效甚微。你的腰椎突出很严重,进展下去可能瘫痪。我不想开刀做手术,太受罪了。常规手术确实创伤比较大、出血多、恢复慢,我们可以选用微创手术,出血不到20ml ,术后第二天就能下地。徐阿姨终于答应进行微创手术治疗。术前片该患者是腰5/骶1椎间盘突出,髂嵴位置较高,但手术方式的选择却令人头疼。如采用OLIF微创手术,有可能因髂骨和血管挡住,摘除椎间盘和融合困难。如何做到微创、根治,并保证患者尽早下地活动?吕海主任:“我们可以选择另一种融合方式,同样不经过腹腔,从前路肌肉和腹膜之间天然间隙进入靶点,然后进行融合,即腹膜外前正中入路小切口腰椎椎间融合术(MIS-ALIF)。”术后片MIS-ALIF手术手术方式复杂,对手术者的要求更高,必须对脊柱周围血管的解剖十分熟悉,在不损伤周围神经、血管、器官的情况下精确找到L5/S1椎间盘前缘,这在一定程度上加大了手术难度。该术式不损伤脊柱后部肌肉和前外侧腰部肌肉,分离腹壁肌肉到达腹膜,不打开腹膜腔,而是挡开腹腔脏器,经过解剖间隙进入腹膜后方,充分暴露椎间盘的整个腹侧表面,通过一个类似剖腹产的皮肤切口进入,从而可以进行全面的椎间盘切除术和直接置入植入物。这种方法维持了腹部肌肉力量和功能,对患者的脊柱椎板、关节突和背部肌肉没有损伤,无需进入椎管,具有创伤小、神经干扰少、减压更彻底等优势,常常用来融合L5-S1的椎间盘间隙。吕海主任手术团队在全麻下行经腹直肌旁入路腰椎前方L5-S1椎间盘切除内固定植骨融合术手术,术中在C臂机准确定位下,顺利切除了患者L5/S1椎间盘,椎管充分减压,植骨,L5/S1间置入融合器,打入椎体插片固定,关闭切口。2小时后手术顺利完成,出血仅20ml,切口约7cm,术后第二天徐阿姨在医护人员指导下佩戴腰围下床活动。专家简介脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治,尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。出诊时间:周一、周四上午(专家门诊),周三上午(名专家门诊)(如有变动,以当日公布为准)工作语言:普通话、粤语、英语初审:卢雪梅审核:张大卫审核发布:吕海
脊柱外科在线视频就诊已经开通了,现在通讯渠道发达,为了方便患者获得更优质全方位的医疗服务,减少舟车劳顿,我们可以全程无阻碍的接待世界各国病人咨询,为患者提供最高端的技术治疗方案。吕海主任曾在美国约翰霍普金斯医院骨科、马里兰大学临床中心骨科、巴尔的摩Sinai医院骨科、GoodSamaritan医院骨科、美国安德森骨科中心、加州大学旧金山医学院、美国国立卫生院(NIH)马格努森临床中心进修学习。从事骨科专业工作25年,擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治,尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。那么,广大患者朋友们可以在公众平台或许好大夫官网预约在线视频就诊。先登记预约排队,因为吕海主任非常忙的哦,除了门诊还要做手术呢,我们吕海主任是利用个人休息时间为大家提供在线就珍咨询的机会呢。流程如下,请仔细阅读哦~~ 方法一关注《中大五院脊柱外科》公众号关注后,在后台留言,需备注个人信息及电话哦,小编先做好登记预约排队! 方法二关注《好大夫》官网关注吕海在线就诊后,需完善个人资料,小编就能看到您登记的姓名及电话,还有诊断哦!那视频上可以看结果吗?拍影像学照片的正确姿势:方法一、对光拍(片子对着光线处拍照),如下图:方法二、操作流程如下:1.材料:电脑一台、可拍照手机一部、透 明胶布一卷2.步骤a)电脑屏幕变“阅片灯”打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,再把电脑屏幕的亮度调到最亮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。b)如何确定片子的正反顺序在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了!c)片子的正反和方向片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。d)关闭手机闪光灯用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。“小贴士☆考虑到吕海主任每逢周一出门诊,平日里需手术,小编将会登记好(姓名、电话、诊断),与吕海主任确定视频时间后,将致电给患者确认视频就诊时间,通过微信一对一在线视频。☆小编将会在微信公众平台上把视频的二维码发给相应的患者,扫二维码添加,备注姓名即可。☆因视频通话可能会因网络原因导致通讯不通畅,请在就诊前确认通话讯号是否在良好状态。☆需上传片子及结果的,可按照以上拍照技术传阅,因拍照角度或许不清晰,易导致阅片准确度。可提前传阅到微信公众平台或许好大夫吕海主任官网上,请备注好姓名及电话。 如有疑问,及时与小编联系,后台客服消息留言,小编会尽快回复您的哦!
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受访专家/南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 吕海有过怀孕经历的女士们对孕期腰痛都深有体会,特别是孕后期,有腰痛厉害的甚至只能卧床休息。36岁的吴女士五年前怀第一胎时就感觉腰痛难忍,最近计划怀二孩,想给自己做一次全面的身体检查,专程到南医三院脊柱外科就诊,想让医生评估一下自己的脊柱腰椎是否能承受孕期的负荷。经过仔细检查,医生认为吴女士腰椎没有异常,建议其回家注意锻炼腰背肌功能,这对预防孕期腰痛有一定帮助。腰背肌功能锻炼如何做?备孕的女士们最好在孕前找骨科(脊柱外科)医生进行专业的咨询,若有长期姿势不良或怀孕前即有椎间盘突出、脊椎侧弯、退化性脊柱疾病、慢性背痛等都会加重怀孕期间的腰酸背痛症状,最好治疗后再考虑怀孕。对于腰椎正常的女士,可以考虑在备孕期间加强腰背肌的锻炼,具体的锻炼方式有“小飞燕”、“五点支撑”、腰部拉伸锻炼、游泳等,大家可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。小飞燕:锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。五点支撑:仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及后头部顶住床,腹部及臀部向上抬起,形成“拱桥”,依靠后头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。腰部拉伸锻炼:双脚叉开与肩同宽,腰部挺直,双手在你的胸前上下抱成一个球状,如果你是右手在上的情况下,让身体向左侧屈,我们的右手向左侧伸展,左手向右侧前伸;这样伸展我们的侧腰部,大概保持十秒的时间;还原到最初状态,交换双手,向另外方向伸展,方法同上。腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌扭了腰。孕期腰痛怎么办?控制体重孕期体重增长过多是引起腰痛的重要原因,准妈妈们的体重大幅增加,加剧了母体的腰椎负荷,加之怀孕体型变化,身体重心前移,致脊柱的生理弯曲增大,也会增加其后方支持组织和腰椎间盘负重。因此,建议孕妈妈在孕期要饮食均衡,控制好体重,不要让体重增加过多、过快。注意补钙孕期由于胎儿的不断长大,骨骼形成,需要大量钙剂,以供胎儿使用,因此孕妈妈除了要摄入自身所需的钙,还要给胎儿提供足够的钙。如果孕期不补充钙质,整个孕期结束母亲就会缺钙,出现牙齿松动、腰腿疼痛。保持正确的坐、立、卧姿势保持良好的坐、立、行及睡觉姿,可以有效避免或者缓解孕期腰疼。坐姿,肩、颈、头部保持直立与平衡,肩部自然放松下垂,身体靠近工作平台,上臂自然垂放在身体两侧,背部保持正常的曲度,臀部及大腿两侧的受力相等,双脚平放于地面上。孕妇坐着时可于椅背上放柔软靠垫,舒缓背部压力;而双脚也可放于矮凳上,帮助腿部血液循环。站姿,准妈妈在孕期一定要避免站太长时间,若站的时间较长,可将两脚一前一后站立,并每隔几分钟变换前后位置,使体重落在伸出的前腿上。睡觉建议侧身睡,可以缓解腰部的负担。若孕期腰部疾病突发怎么办?若孕期腰椎间盘突出等腰部疾病突然发作,应到医院找专科医生就诊,一般都会采取保守治疗来缓解疼痛。
脊椎转移瘤临床上比较常见,主要因为脊柱特殊的解剖,因此全身的肿瘤转移至脊柱非常常见,除了表现出原有肿瘤的症状外,极有可能出现脊柱转移部位压迫神经引起相关症状,因此在治疗脊柱转移瘤上,除了对原发部位肿瘤进行治疗外,其脊柱转移部位也需要系统治疗,但因脊柱肿瘤压迫神经容易导致不可逆性神经损伤,因此早期诊断、早期治疗在脊柱转移瘤的诊疗过程中意义重大。陈女士的例子就是一个经典的病例。术前片陈女士在9个月前就已经发现背痛,但是,她和家人们问了周围的一下朋友,并听信了他们的建议——“背痛不是事,休息一下就好!”就这样,陈女士就一直默默的忍受背痛之苦。后面出现了持续的发热等不适,并逐渐感觉胸部好像被一直勒着一样的难受,并且同时出现了小腿没力,无法下地行走,同时还有血尿等不适。在当地医院按照尿路感染输液治疗,症状逐渐加重。“我们当地的医院都看遍了,都成了疑难杂症了,治疗了那么多,也没见有好转,反而症状越来越重”陈女士家人说道,偶然机会,在网上看到中大五院吕海主任医师的信息,抱着试试看的想法,陈女士的家人带着她,跨越500多公里,慕名前来珠海中大五院就诊。经过细致的检查,发现原来这个胸背痛是个“大事情”—肾癌伴胸椎转移!“病人本身患有肾癌,一侧肾已经看见很大的占位性病变,因此病人反复发作发热、血尿不适,当然如果检查不清的话容易当成泌尿系感染治疗,同时由于没有对肾癌进行有效控制,而肾癌是一种比较容易进行全身转移的肿瘤,特别容易转移到脊柱、四肢骨骼等,因此肾癌转移至胸椎后逐渐增大,因此导致患者逐渐出现胸椎管狭窄的症状”吕海主任告诉患者,这个瘤转移到脊柱上,可以采取手术治疗,因为患者的瘤生长的位置刚好长在胸椎处,有明显的神经症状,想要完全切除还是有一定的难度,不过我们可以组织MDT专家会诊,结合最佳治疗方案后再做下一个决定。经过积极完善的检查,组织全院相关专家行MDT会诊后,最终决定由脊柱外科吕海主任及李国威副主任、崔志飞主管医生联合泌尿外科戴英波主任医师“强强联手”。我们术中采取三维C臂机精准定位,3D影像实时扫描下行“胸3后路病灶切除椎管减压内固定术+后腹腔镜根治性左肾切除术。”历经5个小时时间,患者终于回到病房;经过术后康复锻炼,陈女士终于可以再次依靠着自己慢慢恢复力气的双腿独立行走。看到陈女士满脸笑容的一步一步往前走,陈女士的儿子一阵后怕:“医生说,要是再拖多两个月,胸椎转移瘤继续侵袭脊髓,陈女士可能就再也站不起来了。术后中大五院脊柱外科吕海主任提醒广大群众朋友:恶性肿瘤三大最常见转移部位:肺、肝脏、骨,脊柱又是所有恶性肿瘤骨转移中最常发生的部位。遇到突发胸腰背痛不适,特别是没有明显原因的突发疼痛,伴有发热、活动受限等不适时,更应该引起足够的重视,因为这很可能是肿瘤找上门了!对于出现脊柱转移瘤的病人,很多脊柱肿瘤早期是可以治愈的,遇到了不要害怕,不要盲目就医或自行用药治疗,盲目用药,病情发展可能会加速;要选择合适的治疗方案,只要大家能够正确认识脊柱肿瘤这个疾病,相信还是可以控制病情。及时就医检查,不要轻易选择放弃或者盲目就医。关注健康,保护脊梁
近日,吕海主任在门诊接诊了一位16岁的男性患者,身高178的他,体重达到89kg。小编很清楚地记得,当时这位李同学是在妈妈的陪同下前来就诊的(不知道的都以为是儿子陪妈妈来看病)那么,李同学是怎么回事?请听小编娓娓道来~~李同学门诊就诊时体查据悉,李同学因一月前打篮球摔倒,当时未觉有不适,2周后出现左下肢放射痛,特别是打喷嚏时加重,于是在妈妈的陪同下来到了中大五院吕海主任的门诊,门诊行CT检查,结果显示:腰4/5脱出(左侧椎间孔型),因髓核脱出面积较大,吕海主任建议患者住院手术治疗。李妈妈紧张问:还未成年,轻轻摔了一下就椎间盘突出了?在吕海主任的耐心解释下,此手术只需开一个小口即可把脱出的髓核摘掉,此手术时间短,出血少,恢复快。俗话常说:小孩子没有腰,意思是小孩子不会患腰椎疾病。可不是,跟着小编一起看看,专家是怎么说的…中大五院脊柱外科吕海主任表示:临床上中学生患腰椎间盘突出症的也不少,约占门诊量的5%左右,年龄在13-18岁之间,在青春期发育之后,以“豆芽菜”体型和“肥胖”体型者多见。患者常自述腰痛不适,上课久坐后疼痛加重,休息后减轻,在体育活动后或摔伤后出现下肢放射痛,时轻时重,一般疼痛较轻,并发症较少,临床常误诊为腰肌纤维炎,常规治疗效果不佳。现在中学生的学习压力较大,除一天七八节课外,课外还留有大量作业,因坐姿时间过长,而运动时间相对减少,容易引起腰部肌肉劳损,又不利于钙质的吸收,影响了骨骼的发育。伤口仅缝一针完善部分检查后,11月某日,李同学被推进了手术室,在吕海主任、李国威主治医师的共同努力下,行椎间孔镜下腰4/5椎间盘髓核摘除术,经过50分钟时间,李同学回到病房,隔日在医护人员的帮助下佩戴腰围下地行走。李同学说:“腰不痛了,活动比之前更轻松了。”竖起大拇指称赞中大五院脊柱外科医师团队妙手回春,医术精湛。术后半月,患者门诊复诊、拆线(吕海主任与患者及家属合照)★ 温馨提醒★现腰腿疼痛的患者越来越多,与长期处于一个体位有关,症状轻的可以进行功能锻炼,或者药物、理疗来缓解;症状较重的需及时就医。吕海主任提醒大家注意:在关心小孩成绩的同时,不要忽略了小孩的身体素质锻炼;如因学习久坐后,需起身活动一下,缓解腰椎压力,适当安排户外运动。如平板支撑、跑步、游泳等,循序渐进,避免过度运动。切勿让一些非医学专业人士进行按摩等手法治疗,脊柱疾患需经过专科医生的体查及影像学资料才能做出准确的诊断。长按扫码关注关注健康,保护脊梁微信:jizhuwaike8722来电咨询:0756-25287220756-2528721
导语:这是一名患者的就诊过程自述。四年前颈部突然酸胀,怎么动都觉得不舒服,当时觉得自己还年轻便没有重视,心里想着可能是工作的时候劳累导致的。可是,最近半年酸胀及疼痛频繁,而且加重了,伴有颈部左右旋转受限及四肢麻痛、无力;在当地医院看了医生,让我吃点药,贴贴药膏保守治疗就好,时间过了数月症状越来越重。此时,我就慌了,我还那么年轻,用了药怎么不见好呢?经朋友推荐了中大五院脊柱外科,当天就坐车到了五院挂了吕海主任的号,当时吕海主任说:混合型颈椎病,做个人工颈椎间盘置换手术,第二天就可以下床了。现在做完手术第四天,明天就可以拆线出院了,很开心,我的症状完全消失了,幸好,上天很眷顾我,还我一个健康体魄,好好感受这世间的美好生活...术前术后仅3.5cm呂海主任介绍:椎间盘置换手术是目前主流的脊柱生物力学微创治疗方法,是充分保护脊柱生物力学的数十年科研成果的集大成者,本人在美国留学时,该技术已在美国大量开展,与融合及传统手术相比:优点:安全、有效、更快的正常工作、提高生活质量、并发症少、创伤小、恢复快、无术后吞咽困难、临椎体节段再手术率低等诸多优点,术后第一天就可以在颈托保护下床活动,拆线后不需再佩戴颈托,出血少,创口仅3.5cm,术中出血约20ml,C臂显微镜操作:更加精细和直观,术中无死角,神经保护更好。整个手术过程90分钟就可以完成。在美国获得业内及患者普遍好评与赞誉。目前该种技术在国内逐步得到推广,属于椎间盘阶梯治疗的序列之一。本例手术是珠海市首例椎间盘置换手术,该手术操作难度较大,需要强大的脊柱外科理论基础和实践基础的积累方能完成。我院脊柱外科自开科以来,进行了大量的生物力学研究及临床试验研究,同时进行了数以千计的常规脊柱外科手术,具有扎实的脊柱外科操作基础;同时,在我院单鸿院长带领下,我科与中山大学基础医学院建立了长期战略伙伴合作关系,依托中山大学医学院强大的基础研究能力及先进的研究手段,于术前联合影像医学与3D打印技术制作患者3D模型,并根据患者情况进行细致的术前模拟,充分做到了“根据患者病情设计个性治疗方案”,为手术的顺利开展和缩短手术时间、减少患者出血等提供了坚实理论和实践基础。该例患者手术效果满意。温馨小贴士久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因都会使脊椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病,现代都市病几乎都与脊椎相关,因此,保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。脊椎病其实并不可怕,只要加强预防,就能降低发病率;如出现手麻、上肢无力、视力模糊、恶心、头晕等等症状,就要到正规的医院就医哦!人工颈椎间盘置换术于20世纪后期出现的新技术,在前路椎间盘切除后通过椎间隙植入一个可以活动的人工间盘装置,代替原来的椎间盘并行使其功能,可以保持颈椎运动功能,减少出现上下节段发生新的突出症增生等问题,这是目前最先进的手术方法。长按扫码关注关注健康,保护脊梁微信:jizhuwaike8722来电咨询:0756-2528722 0756-2528721
近日,我科在椎间孔镜下,成功为一名体重200多斤的患者进行了髓核摘除术,手术效果 患者满意。卢女士仅28岁,虽然年龄不大,但身高不足160cm的她,体重却早早超标。较大的体重压垮了患者的腰椎,引发腰腿疼痛,患者也希望能减轻体重,但是腰腿疼痛导致无法进行正常的体育运动,无法运动又导致体重进一步上升。经过CT及MRI检查,年纪轻轻的她已经出现了严重的腰椎间盘突出,脱垂的髓核游离到下位椎体后方,并且已经出现了严重的钙化。卢女士及家人造访各家当地医院,因患者本身突出较大,需行传统开放手术治疗,以免出现马尾神经损伤,但因患者过度肥胖,施行传统开放手术极容易造成切口较大,术后伤口愈合不良,腰椎不稳,康复时间长等情况,融合手术又面临内固定断裂松动等风险,因此仍旧给予患者保守治疗。多年的就医经历,增加了卢女士的焦虑。近段时间来,卢女士腰腿疼痛加重,活动时更加明显,严重影响睡眠及生活。听说最近中山大学附属第五医院在单鸿院长主导下,从全国各地引进各专业专家,提升医疗服务质量,而脊柱外科也从南方医科大学引进著名脊柱外科专家吕海教授,抱着试试看的态度,来中大五院脊柱外科吕海教授处进行咨询。“这个病可以手术治疗啊” 门诊上吕海教授耐心、细致的从专业角度对患者病情进行分析,同时耐心的倾听患者的诉说,缓解了患者的焦虑。患者收入院并对患者病情进行专业的评估后,吕海教授认为患者体重偏重,巨大的游离髓核,游离范围到达下位椎体的下缘,并伴有广泛的钙化,手术难度大,但患者年纪轻,有较高的活动需求;因此可以选择采用椎间孔镜的手术方式。这种手术避免了传统后路手术对椎管正常关节、韧带、骨性等结构的破坏,具有出血少、费用低、恢复快等优势,有效率达90%以上。不仅可以保留病变节段的活动性,同时术后能够有效的患者病人的症状,因为属于微创手术,因此可以有效的避免传统手术方式可能发生的并发症,手术安全性较高。经过充分的术前准备后,患者被送入了手术室,在通过术前模拟、术中C臂机透视,精确的定位突出椎间盘,进一步节省了手术时间,降低了手术并发症的发生风险。因患者处于清醒状态,术中可以很好的与患者进行沟通,通过反馈了解手术切除的椎间盘的具体情况,增加手术安全性,同时,直视下通过椎间孔镜进行操作,手术暴露范围有限,切口长度约0.8cm,对患者影响小;直视下操作摘除椎间盘,充分分离并保护神经、血管,保证了手术质量。 经历50分钟时间,医师顺利为患者取出约5CM长的髓核,手术成功完成。隔日,患者在医护人员的协助下佩戴全弹力腰围下地活动,患者说症状、疼痛立即消失了。并盛赞吕海主任“医术高明、妙手回春”。据吕海教授介绍:腰椎间盘突出症的患者发病率高,范围广,青、中、老年是常见,甚至部分症状已达到手术指征;部分患者可通过保守治疗,例如:理疗、推拿、药物等方式也可得到缓解。但一旦出现了以下情况,如持续或反复发作神经根性疼痛、麻痹;经严格保守治疗无效,则需要患者朋友咨询专业医生进行进一步的诊疗。椎间孔镜手术是目前国际上流行的微创治疗方法,在X光透视监控下采用穿刺方法,从病人身体侧方或后方的安全区域进入椎管,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。整个过程均为可视化操作,椎间孔、椎管内的结构清晰可见,大幅降低操作失误的风险。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除增生的骨质、射频电极修复破损纤维环。相较于传统手术方式,椎间孔镜手术具有以下优势:1.创伤小、恢复快2.手术时间短、麻醉方式简单3.出血少,伤口仅8MM,复发率低于3%4.术后隔日在腰围(支具)下床活动,提高 生活质量广而告之由吕海教授带领的中山大学附属第五医院脊柱外科主攻:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊柱肿瘤及脊柱侧弯畸形;顺利开展微创椎间孔镜、脊柱肿瘤、颈椎、腰椎前后路融合术、PVP、感染等各种高难度、复杂的手术。长按扫码关注关注健康,保护脊梁微信:jizhuwaike8722来电咨询:0756-25287220756-2528721
家住珠海的何某才44岁,自从5年前的意外后,烙下了“歪脖子”的毛病。因为没有任何症状,何某认为就这样“个性”的生活下去也很好。但是从前年开始,何某发现自己除了“歪脖子”外,逐渐出现了走路不稳,踩“棉花感”,吃饭逐渐从使用筷子“退化”到使用勺子,最近只能靠家里人喂饭。“我才44岁就这样了?”每个夜深人静的时候,何某不甘心的问自己。于是开启了“全国就医”模式,先后去过西安、北京等医院就诊,只知道需要做一个很大的手术,经过患者及家属慎重考虑后,决定找中大五院吕海教授做这个手术。何某在家人陪同下忐忑不安的来到了中大五院脊柱外科吕海教授处,经过吕海教授专业的脊柱查体及相关检查后,患者诊断为:寰枢关节脱位。患者什么是寰枢关节脱位?寰枢关节脱位简单来说就是人体颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。正常的寰枢关节稳定性主要依赖以下几个结构:寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突;还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性受到破坏、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因很多,比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节,都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因。早期的病理状态下,寰枢关节失去正常的对合关系,但是在某些体位(比如颈部仰伸时)寰枢关节还可以复位,此种情况应称之为不稳。病史较长,怎样变换体位寰枢关节也无法复位,此种情况就称为寰枢关节脱位。吕海教授患者如何诊断寰枢关节脱位?寰枢关节脱位的诊断主要依靠有经验的脊柱外科医师细致专业的查体及影像学检查,包括:X线、CT及MRI检查。虽然X线检查有一定局限性,但X线片作为骨科常规检查手段,对寰枢关节的诊断意义重大;CT扫描因其对骨性结构较好显示;MRI检查因其对软组织情况的良好反映,对寰枢关节脱位的诊断及预后评价均具有较高价值。吕海教授患者寰枢关节脱位如何治疗?寰枢关节脱位不管受伤何种情况,均可考虑手术治疗,特别是受伤早期,手术效果更为明显,一旦耽误治疗,寰枢关节形成不可逆性脱位,手术效果会因患者脊髓神经损伤情况不同而产生差异。比如这个何某,已经脱位了5年,形成了畸形,同时也还有脊髓损伤症状如:行走不稳、踩“棉花感”、持物无力、手精细活动差,此类患者如果在发病初期行手术治疗,脊髓损伤的症状可以有效的避免。治疗最重要的还是在于手术医生本身,我在美国进修的时候,对于寰枢关节脱位的手术治疗一定是高年资主任医师亲自手术治疗,因为手术风险极高,术中需要细致的解剖及应对术中危急情况的处理能力,因此即便在美国,能开展此类手术的机构也寥寥无几。吕海教授患者像何某某这样的患者,您打算选择什么样的治疗方案呢?首先,对患者情况进行评估,主要针对软组织情况,如进行动力位X线、CT及MRI检查,充分评估软组织情况,如寰枢椎软组织情况满足手术术中牵引后预期的复位效果,可考虑不予牵引,否则术前需牵引,至软组织满足上述情况。其次,对患者全身情况进行评估,主要是影响呼吸、心跳等基础情况进行充分的评估,必要时请相关科室专家会诊,作为中山大学直属附属医院,我们医院很早就建立了MDT会诊体系,近年来在单鸿院长领导下,引进国内外知名教授,因此我们医院的MDT会诊可以有效的对高风险手术进行评估和预测,及时对患者情况进行调整。最后,需要采用精准医疗,术前需要借助中山大学3D打印技术等进行手术模型构建,同时借助中山大学平台,与兄弟医院脊柱外科顶级专家进行讨论手术具体治疗方案。吕海教授 各项准备工作完善后,于2018年8月份的某一天上午,何某被送进了手术室,全麻下行寰枢椎脱位复位内固定植骨融合术+髂骨取骨术,根据术前评估的软组织情况,于术中采用颅骨牵引的方式维持寰枢椎稳定,随着手术进行中软组织的松解,逐渐调整牵引重量,直至透视下复位效果达到预期后,进行寰枢椎减压植骨,椎弓根钉内固定。手术持续约2个小时,术后患者麻醉清醒,安返病房。术后常规进行“三抗”治疗,并联合康复科指导患者康复功能锻炼。术后第一天何某自觉皮肤感觉较术前恢复约70%;术后第二天李某已在颈托固定下床活动;术后第七天出院时手精细活动部分恢复,已开始用勺子自己吃饭(截至发稿前,患者下肢活动已整体恢复80%,下肢跛行及“踩棉花”感已基本恢复,并已自己用筷子吃饭)。恢复效果满意,患者盛赞吕海主教授“医术高超,在世华佗”。术中视野患者与吕海教授合照
走路时手脚不听使唤,总是头痛、头晕...原来是高位颈髓长了肿瘤。近日,一位被病魔折磨了2年的农妇来到珠海,在珠海市中大五院脊柱外科做手术成功搬走压迫在高位颈髓上的祸害。来自四川的黄阿姨,今年69岁,2016年突然走路摇摆,手脚不听使唤,双手及下肢麻木,甚至拿勺子吃饭、走路都成问题,前往当地医院就诊被诊断为骨质增生。慢慢地,黄阿姨病情加重,头痛越来越厉害,最后连路都走不了。家人2年来带她辗转四川、甘肃等地,通过中医、西医治疗均不见好转。今年8月,她来到珠海市中大五院脊柱外科治疗。吕海主任医师经过核磁共振检查,发现她的颈椎椎管内有一个占位性肿瘤,考虑神经源性肿瘤,以颈椎肿瘤收治入院。据悉,像黄阿姨得的这种病并不多见,因为肿瘤压迫了延髓及颈髓,她随时可能出现四肢完全瘫痪和呼吸骤停。珠海市中大五院神经外科主任范翔主任表示“根据患者的临床表现和影像学检查,肿瘤已几乎完全压迫延髓及颈髓,而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路,被誉为人体的“生命中枢”,主管呼吸、心跳等基本生命体征”。但由于该部位拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同,延髓手术复杂性及难度极高,可以作为评价一家医院脑外科“硬实力”的一个标准。手术过程极复杂、手术难度极高、手术风险极大,成为了压在吕海主任医师心头的三座“大山”,如何完美的摘除肿瘤、最大限度的维护患者生命及肢体功能,成为了中大五院脊柱外科医师需要解决的重要问题。因手术过程复杂,需制定完美的手术方案;为了解决手术风险大的问题,由吕海主任医师牵头组织的中山大学附属第五医院MDT会诊,争取到中大五院各个王牌学科的鼎力配合;为了解决手术难度高,吕海主任及范翔主任借助中山大学医学院成熟的3D打印技术,先行于手术台下进行数十次的模拟手术配合。经过充分的准备后,在2018年8月的某一天,黄阿姨被送入了手术室,经历数小时的手术,成功切除压迫延髓及颈髓的手术。术后患者清醒后安返病房,术后第一天,患者各项生命体征平稳,四肢力量逐渐恢复;术后第五天,黄阿姨在颈托保护下已可以下床走路了。第贰周,患者康复出院,盛赞中大五院医师团队:医术高明,妙手回春。那么,该怎样区别颈椎肿瘤和颈椎病呢?方法如下:01颈椎病多有症状缓解期,而肿瘤多无间歇表现,症状一直存在。02颈椎肿瘤如为其他部位肿瘤的转移瘤,常有原发病变症状。比如,当肺癌的癌细胞转移到颈椎,引起颈椎癌,这时患者不仅有颈椎癌症状,还会有肺癌的症状。03恶性肿瘤病人体质较差,颈椎病患者无明显改变。04颈椎病的运动障碍(如行走缓慢,步态慌张,表情呆明显等)明显,感觉障碍(感觉过敏或者倒退等)较轻;颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体一致。05如果照X线摄片二者有明显区别:颈椎病X线照片可见颈椎退行性改变明显,椎管前后径狭窄;而椎骨本身的肿瘤,颈椎X线摄片可见骨质破坏,或椎旁软组织阴影等。微提醒吕海主任医师提醒广大市民:在脊髓肿瘤中,大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的人只是主观感觉麻木,检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、破行等,以后逐渐加重,出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力,此时多有会阴区感觉障碍,有的出现性功能障碍。长按扫码关注关注健康,保护脊梁微信:jizhuwaike8722来电咨询:0756-25287220756-2528721